Retos Medicina

  La niña de 11 años sabía que su madre tenía cáncer, pero me tocó a mí decirle que el cáncer se había extendido al cerebro de su madre.  La niña preguntó si su madre mejoraría.  “No”, dije, “pero vamos a tratar de tratar el cáncer con un nuevo medicamento que podría ayudar un poco.  Pero eventualmente empeorará y morirá de este cáncer ". La niña se sorprendió por mis palabras.  Enterró la cabeza en el regazo de su tía y lloró. Darle noticias tan devastadoras al hijo pequeño de un paciente no es normalmente mi trabajo, aunque no soy ajeno a la devastación.  Como médico de cuidados paliativos, veo morir a jóvenes y ancianos;  Veo personas que sufren de un dolor debilitante y la agonía emocional del cáncer. Aunque la gente a menudo asume que ese trabajo es deprimente, la verdad es que rara vez estoy deprimido y no salgo del hospital sintiéndome agotado.  Casi todos los días, encuentro algo extraordinario, algo edificante en mi trabajo.  Me río ...

 Un niño de 3 años es atendido en la clínica por una "masa roja aterradora" que sobresale de su ano. El paciente se queja de “algo que le sobresale del trasero” mientras intenta defecar. Su madre vio una masa roja que sobresalía del ano. Ella llevó al paciente al departamento de emergencias para su evaluación. Su madre informa que el paciente se negó a sentarse en su asiento de seguridad. Aprendió a ir al baño a la edad de 2 años sin complicaciones y no había estado estreñido hasta que comenzó el preescolar. No hay antecedentes familiares de problemas médicos. No toma ningún medicamento ni suplemento. El paciente no ha viajado. En el examen, su peso es el percentil 48 para la edad y la altura es el percentil 50 para la edad. No hay ningún cambio reciente en los percentiles de crecimiento. Su temperatura es de 98,5 ° F (36,9 ° C), la presión arterial es de 106/78 mm Hg, la frecuencia cardíaca es de 99 latidos / min y las respiraciones son de 16 respiraciones / min. No parece e...

La pérdida del sentido del olfato también se conoce como pérdida olfativa, que puede ocurrir por muchas razones diferentes. Pérdida olfativa Las causas comunes de la pérdida olfativa son la sinusitis, la alergia nasal y las enfermedades virales respiratorias. La pérdida olfativa es mucho más común con COVID-2019 que con otros tipos de enfermedades virales respiratorias. Las razones menos comunes de la pérdida olfativa incluyen lesiones en la cabeza, tumores nasales o sinusales, medicamentos y toxinas.  La pérdida olfativa puede ser el primer signo de enfermedades neurológicas, coo la enfermedad de Alzheimer o Parkinson. Muchas personas que pierden el sentido del olfato también se quejan de pérdida del gusto. La lengua detecta solo los 5 sabores básicos: dulce, ácido, salado, amargo y umami. Todos los sabores restantes y únicos de la comida y la bebida dependen de la capacidad de uno para olerlos. Es por eso que muchas personas que pierden el sentido del olfato también se q...

  Introducción Los glucocorticoides exógenos pueden causar insuficiencia suprarrenal (insuficiencia suprarrenal inducida por glucocorticoides; GI-AI), que se encuentra entre las causas más frecuentes de deficiencia de cortisol.  1  Su verdadera prevalencia es difícil de determinar debido a la heterogeneidad de los estudios.  Además, existe un desajuste entre la alta prevalencia de GI-AI "bioquímico" y la notificación de sus consecuencias "clínicas", lo que sugiere un posible subdiagnóstico y falta de conciencia entre los médicos.  2 GI-AI es uno de los efectos adversos más peligrosos de la terapia con glucocorticoides y pone a los pacientes en riesgo de sufrir crisis suprarrenales potencialmente mortales.  La interrupción del tratamiento con glucocorticoides a largo plazo puede resultar difícil;  Para interrumpir el tratamiento de forma segura, los médicos deben considerar tanto la recuperación de la secreción normal de cortisol como los posibles sínto...