Retos Medicina

  La Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) publicó sus recomendaciones globales sobre el tratamiento de la hipertensión en adultos mayores de 18 años en junio de 2020.  [  1  ]  Cuando fue posible, la ISH diferencia entre "atención óptima" (estándar de atención basado en evidencia) y "atención esencial" (estándares mínimos de atención en entornos de bajos recursos).  Las recomendaciones seleccionadas se describen a continuación  . Clasificación de la hipertensión Medición de la presión arterial (PA) en el consultorio PA normal: <130 mmHg (sistólica [PAS]) y <85 mmHg (diastólica [PAD]) Alto-normal: 130-139 mmHg PAS y / o 85-89 mmHg PAD Hipertensión de grado 1: PAS de 140 a 159 mmHg y PAD de 90 a 99 mmHg Hipertensión de grado 2: PAS ≥160 mmHg y / o PAD ≥100 mmHg Criterios de hipertensión Consultorio, ambulatorio (MAPA) y basado en el hogar (HBPM) (PAS / PAD [mmHg]) PA de oficina: ≥140 y / o ≥90 mmHg MAPA: promedio de 24 horas de ≥130 y / o ≥...

  Las pautas para el manejo de la gota fueron publicadas en junio de 2020 por el American College of Rheumatology (ACR)  .  Indicaciones para la terapia farmacológica de reducción de uratos (ULT)   Se recomienda encarecidamente iniciar el ULT en pacientes con gota con ≥1 tofos subcutáneos, evidencia de daño radiográfico (cualquier modalidad) atribuible a la gota o brotes frecuentes de gota (≥2 al año). El inicio de ULT se recomienda condicionalmente para pacientes que han experimentado previamente> 1 brote pero que tienen brotes poco frecuentes. Se recomienda condicionalmente no iniciar ULT en pacientes con gota que experimentan su primer brote de gota;  sin embargo, el inicio de ULT se recomienda condicionalmente para pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) comórbida de moderada a grave (estadio ≥3), concentración de urato sérico> 9 mg / dl o urolitiasis. Se recomienda condicionalmente no iniciar ULT en pacientes con hiperuricemia asintomática. Elecc...

  Las fisuras anales pueden ocurrir en pacientes de todas las edades, pero afectan con mayor frecuencia a pacientes más jóvenes y de mediana edad.   Las fisuras anales pueden ser agudas o crónicas (es decir, estar presentes durante> 8 semanas). Una fisura anal consiste en un desgarro en el anodermo (el revestimiento epitelial del canal anal debajo de la línea dentada) que causa un dolor agudo y severo asociado con la defecación que puede ser debilitante.  Además del dolor anorrectal intenso, las fisuras se asocian con hemorragia rectal de color rojo brillante durante y poco después de las evacuaciones debido a un traumatismo local en el ano.  Por el contrario, las hemorroides sintomáticas ocurren cuando las venas alrededor del ano se inflaman e irritan y pueden causar secreción mucoide, sangrado, hinchazón y / o picazón.  El dolor intenso con la defecación no suele asociarse con hemorroides internas, excepto cuando hay una trombosis aguda.  Además, ...